鼻づまりの原因と治し方

鼻の粘膜のはれ

鼻炎・副鼻腔炎、肥厚性鼻炎、アレルギー性鼻炎、妊娠性鼻炎を発症すると、炎症により鼻の中の粘膜が腫れあがります。また、市販の点鼻薬を用法以上に多く使い続けることも腫れの原因（薬剤性鼻炎など）となり得ます。

鼻漏（鼻水）

鼻炎・副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎を発症すると、鼻の中に鼻漏（鼻水）がたまりやすくなります。鼻漏（鼻水）がたまることによって、鼻の通気性が悪くなり、粘膜が腫れるようにもなります。

鼻茸

副鼻腔にできた鼻茸が大きくなって鼻腔にまで及ぶと、鼻がつまるようになります。鼻茸は摘出するためには手術が必要です。なお、鼻茸が片方の鼻だけにできている場合は、良性腫瘍の乳頭腫の疑いもありますので、検査が必要です。

鼻腔への異物混入

米粒やティッシュの切れ端やビービー玉が鼻の中に入ると、鼻がつまることがあります。また、そうした異物を放置しておくと炎症が起こり、鼻づまりの悪化や鼻漏の症状が起こることもあります。特に、小さな子どもは、両親が見ていない間に、小さなおもちゃや食べ物を鼻の中に入れてしまうことがありますので、注意してあげてください。

鼻咽腔のはれ

のどちんこの両脇にある口蓋扁桃、のどの一番上側で鼻の奥にある咽頭扁桃、舌の付け根付近にある舌扁桃などがのどの周辺に存在します。このうち、咽頭扁桃は別名アデノイドとも呼ばれており、3〜6歳ごろにあらわれて、成長につれて小さくなっていきます。また、大人は鼻咽腔に悪性腫瘍ができることも稀にありますので、注意が必要です。

軟骨や骨のゆがみ

鼻中隔弯曲症の方、鼻中隔の外にある下鼻甲介が厚い方は、空気の通り道である気道が狭くなって鼻づまりが起こります。また、肥厚性鼻炎やアレルギー性鼻炎の方も注意が必要です。

アレルギー性鼻炎による肥厚性鼻炎

内服

アレルギー治療薬の抗ロイコトリエン薬、抗トロンボキサンA2薬といった薬は鼻づまりの治療に有効であり、数週間程度服用することで症状が大きく改善します。

点鼻

ステロイドが含まれた点鼻薬を使用します。ステロイドの副作用を心配される方も多いかと思いますが、その心配は無用です。なお、血管収縮剤が含まれた点鼻液を使い続けるとかえって鼻づまりが悪化する（薬剤性鼻炎など）こともありますので、ご注意ください。

吸引とネブライザー治療

鼻汁を吸引して鼻の中をきれいにします。そして、ネブライザーによって鼻腔内にステロイドや抗ヒスタミン剤を噴射します。ネブライザーは耳鼻咽喉科でのみ使用できる医療機器であり、通常の点鼻液よりも治療効果が期待できます。なお、治療には通院が必要となります。

鼻洗浄

温めた生理食塩水で、鼻腔の中を洗い鼻うがいをします。

手術

鼻腔粘膜焼灼術、後鼻神経切断術、粘膜下下鼻甲介骨切除術などが挙げられます。

副鼻腔炎による肥厚性鼻炎

内服

粘膜に一過性の腫れが見られる場合は、抗炎症剤を処方します。

点鼻

一過性の鼻づまりにはステロイド剤が含まれた点鼻液を使うことが効果的です。

吸引とネブライザー治療

鼻汁を吸引して鼻の中をきれいにします。そして、ネブライザーによって鼻腔内にステロイドや抗ヒスタミン剤を噴射します。ネブライザーは耳鼻咽喉科でのみ使用できる医療機器であり、通常の点鼻液よりも治療効果が期待できます。なお、治療には通院が必要となります。また、副鼻腔炎による肥厚性鼻炎が原因となる鼻づまりは、治療効果に個人差が大きいと言われています。

鼻洗浄（鼻うがい）

温めた生理食塩水で鼻腔を洗い流します。膿汁が多い時は特に有用です。

手術

点鼻、内服、処置、ネブライザーの効果が不十分な場合、手術を検討します。副鼻腔炎を発症していれば鼻内副鼻腔手術、その他についても患者さんの症状に応じて粘膜下鼻甲介骨切除や鼻粘膜焼灼を行います。

鼻中隔弯曲症

治療には手術が必要となります。軽症の方や手術を希望しない方は、対処療法として服薬や投薬を実施します。なお、対処療法の効果は長くは続きませんので、長期間にわたって服薬や投薬を続けるとかえって症状が悪化する可能性もあります。したがって、定期的に医師の診察を受け、経過観察を行うことが大切です。当院では、弯曲の度合いに応じて手術をお勧めする場合もあります。

副鼻腔炎による鼻茸

内服

抗炎症剤、マクロライド系抗生物質といった副鼻腔炎に対して使われる薬を、1〜3ヶ月程度内服して頂きます。しかし、治療効果の個人差があり、全く効果がない方もいらっしゃいます。

吸引とネブライザーによる治療

鼻汁を吸引して鼻の中をきれいにします。そして、ネブライザーによって鼻腔内にステロイドや抗ヒスタミン剤を噴射します。ネブライザーは耳鼻咽喉科でのみ使用できる医療機器であり、通常の点鼻液よりも治療効果に期待できます。なお、治療には通院が必要となります。また、鼻茸の縮小は期待できますが、完璧に炎症を抑えることは難しいです。

手術

点鼻、内服、処置、ネブライザーの効果が不十分な場合、手術を検討します。鼻茸の切除のみを行う場合だけでなく、副鼻腔炎の手術も同時に行うこともあります。

アデノイド（特に幼児期）

咽頭扁桃は別名アデノイドとも呼ばれており、3〜6歳ごろにあらわれて、成長につれて自然と縮小していきます。なお、成長してもアデノイドがほとんど縮小しない方は、鼻づまりや中耳への影響、睡眠時無呼吸症候群を防ぐことや、腫瘍の可能性を考慮して検査や手術を行うこともあります。

点鼻液の常用（薬剤性鼻炎）

血管収縮剤が含まれた点鼻薬は効き目が速く、鼻づまりの改善に効果的です。なお、長期間使用を続けると、鼻の粘膜が肥厚して、かえって鼻づまりの症状が悪化する恐れがあります。鼻の粘膜の肥厚が重度であれば、肥厚性鼻炎手術が必要となることもあります。

妊娠性鼻炎

妊娠していると全身の血流が増加します。鼻の粘膜には毛細血管が集まっているため、血流が増えると毛細血管が広がって、腫れるようになります。また、特に妊娠後期は血流が多くなり、花粉症も併発している場合は、重度の腫れで苦痛を感じる方もいらっしゃいます。点鼻薬や処置による治療が基本ですが、劇的な治療効果はありません。出産が終わると血流が元に戻るため、すぐに症状も治まります。

鼻内異物混入

小さな子どもは、鼻の中におもちゃやティッシュ、食べ物などを大人が見ていないうちに入れてしまう恐れがあります。異物をそのまま放置していると、炎症を起こす恐れもあります。速やかに医療機関を受診し安全に異物の除去を行います。

乳頭腫、血管腫などの良性腫瘍

自然治癒は期待できないため、手術によって摘出します。

若年性鼻咽腔血管線維腫

10代の男性の患者さんが多い傾向にありますが、発症自体が稀な病気です。この病気によって鼻血が治りづらくなることもあり、高度医療機関にて入院治療が求められます。

悪性腫瘍

鼻や副鼻腔に悪性腫瘍ができることが稀にあります。腫瘍によって鼻血や鼻づまりの症状が起こりますので、高度医療機関にて入院治療が求められます。